SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
August, 2016 - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |
Un objetivo importante de la educación continua para los profesionales de la salud es mejorar la práctica profesional para que los pacientes puedan recibir una mejor atención sanitaria. Las reuniones educativas y materiales educativos impresos son los tipos más comunes de educación continua para los profesionales de la salud. Las reuniones educativas incluyen conferencias, talleres y cursos. Las reuniones pueden ser muy variables en cuanto a su contenido, número de participantes, el grado y el tipo de interacción, duración y frecuencia.
Mensajes clave
Las personas que toman decisiones sobre el uso de las reuniones educativas para mejorar la calidad de la asistencia sanitaria.
Forsetlund L, Rashidian A, et al. Continuando con las reuniones y talleres de educación. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009 Abr 15; (2): CD003030
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
Profesionales de la salud necesitan educación continua para actualizar y mejorar la práctica. En muchos países la educación médica continua es un mandato de los organismos profesionales o reglamentarias, o estimulada por incentivos. Cada año miles de millones de dólares en todo el mundo se gastan en actividades de educación médica. Casi todos los profesionales de la salud en los países de altos ingresos asisten a las reuniones educativas, tales como conferencias y talleres. La cantidad de tiempo que la formación continua dedicado a las reuniones educativas sólo es superado por la cantidad de tiempo dedicado a la lectura, por su propio informe.
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Objetivos de la revisión: Para hacer frente a las siguientes preguntas: 1) ¿Las reuniones y talleres educativos mejoran los resultados de la práctica de la salud y profesionales? 2) ¿Cuáles son los efectos de las reuniones educativas en comparación con los efectos de otras intervenciones? 3) Los cambios pueden en forma educativa reuniones se hacen aumentar los efectos? |
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| Tipo de | Lo que los autores de la revisión buscaron | Lo que los autores de la revisión encontraron |
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Diseños y estudios de las intervenciones |
Los siguientes tipos de reuniones educativas: conferencias, charlas, talleres, seminarios, simposios y cursos. Sólo se incluyeron ensayos aleatorios. |
81 ensayos (74 ensayos aleatorios, 7 aleatorios por los proveedores). conductas a tratar eran cuidados preventivos (11), la solicitud de pruebas (3), el cribado (6), la prescripción (13), la gestión general de una amplia gama de problemas (41) y otra (7). Las intervenciones fueron multifacéticas en 32 estudios. |
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Participantes |
Se incluyeron los estudios que implican profesionales de la salud calificados o profesionales de la salud en la formación de post-grado. Se excluyeron los estudios que incluyeron sólo los estudiantes universitarios. |
Los profesionales de la salud fueron los médicos en la mayoría de los ensayos, enfermeras (2 estudios), farmacéuticos (3), de los médicos (1), o proveedores de mezclado (18). |
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Entorno |
Todos los establecimientos de salud (atención primaria y hospitalaria). |
La práctica general (43 estudios), la atención basada en la comunidad (16), la atención hospitalaria (17) y "otro tipo de ajustes" (5). Los estudios eran de EE.UU. (28), Reino Unido (14), Países Bajos (10), Canadá (4), Australia (3), Noruega (3), Francia (2), Indonesia (2), Sur-África (2); Suecia, Dinamarca, Bélgica, España, Escocia, Malí, Tailandia, Perú, México, Zambia, Sri Lanka, Nueva Zelanda y Brasil (1 cada uno). |
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Resultados |
Toda la salud medida objetivamente comportamientos de práctica profesional o resultados de los pacientes. |
Hubo una amplia variación en las medidas de resultado y el número de resultados medidos. La mediana de seguimiento fue de 6 meses (rango de 14 días a 2 años). |
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Fecha de la búsqueda más reciente: Marzo 2016 |
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Limitaciones: Se trata de una revisión sistemática bien realizada con limitaciones de poca importancia. |
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Forsetlund L, Rashidian A, et al. Continuando con las reuniones y talleres de educación. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009 Abr 15; (2): CD003030
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
Esta revisión incluyó 81 estudios. La mayoría de los estudios fueron de Europa (34) y América del Norte (32). Once estudios eran de países de bajos y medianos ingresos. Hubo una variación sustancial en la complejidad de los comportamientos dirigidos, el cumplimiento inicial, las características de las invervenciones y resultados.
1) Las reuniones educativas comparadas con ninguna intervención
Los autores clasifican los estudios en función de que las reuniones educativas fueron interactivas o didáctica, la intensidad de las reuniones educativas, la asistencia a las reuniones, la complejidad del comportamiento pretendido, la gravedad del resultado, y el nivel de cumplimiento inicial. El efecto pareció ser más grande con mayor concurrencia a las sesiones educativas. Las reuniones educativas no parecen ser eficaces para las conductas complejas y que parecían ser menos eficaz para los resultados menos graves.
Las reuniones educativas con o sin otras intervenciones * En comparación con ninguna intervención |
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Paciente o población: Proveedores de servicios de salud. Entorno: Atención primaria y secundaria. Intervención: Las reuniones educativas con o sin otras intervenciones Comparación: Ninguna intervención |
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| Resultados |
Mejora absoluta ajustada (Diferencia de riesgo) Mediana (Rango intercuartil) |
Certeza de la evidencia (GRADO) |
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El cumplimiento de la práctica deseada |
La mediana de 6% (1.8% a 15.9%) |
[Grado de calidad=Moderado] |
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Resultado de los pacientes |
La mediaca 3% (0.1% a 4.0%) |
[Grado de calidad=Moderado] |
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GRADO: Grados del Grupo de Trabajo de evidencia del GRADE (ver arriba y última página) * Varios estudios evaluaron intervenciones multidisciplinares. Las cointervenciones más utilizados fueron los recordatorios, material de educación del paciente, servicios de apoyo, informes de retroalimentación y de extensión educativa. † Las diferencias de riesgo después de la intervención se ajustan a las diferencias antes de la intervención entre los grupos de comparación. |
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2) Las reuniones educativas solo comparado con ninguna intervención
Las reuniones educativas solas probablemente mejorar el cumplimiento con la práctica deseada y probablemente mejorar los resultados del paciente. La certeza de esta evidencia es moderada.
Las reuniones educativas solo comparado con ninguna intervención |
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Paciente o población: Proveedores de servicio de salud Entorno: Atención primaria y secundaria Intervención: Las reuniones educativas sin otras intervenciones Comparación: Ninguna intervención. |
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| Resultados |
Mejora absoluta ajustada (Diferencia de riesgo) Mediana (Rango intercuartil) |
Certeza de la evidencia (GRADO) |
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El cumplimiento de la práctica deseada
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La mediana de 6% (2,9 a la 15.3) |
[Grado de calidad=Moderado] |
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Resultado de los pacientes |
La mediana de 3% (-0,9% A 4,0%) |
[Grado de calidad=Moderado] |
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GRADO: Grados del Grupo de Trabajo de evidencia del GRADE (ver arriba y última página)
* Las diferencias de riesgo después de la intervención se ajustan a las diferencias antes de la intervención entre los grupos de comparación. |
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3) reuniones educativas interactivas (en comparación con base metálica) a las reuniones educativas didácticas
Un ensayo que comparó las reuniones educativas interactivas a las reuniones educativas didácticas se encontró que proporcionó los datos. El objetivo de este estudio de Indonesia era mejorar el consumo de drogas apropiado en la diarrea aguda para prevenir la deshidratación y la muerte. reuniones educativas interactivas dispuestas localmente se compararon con las reuniones educativas didácticas dispuestas para todos los prescriptores en un área sanitaria. Una mejora un poco más grande se informó para el grupo que recibió la educación interactiva (diferencia de riesgo ajustada 1,4%).
Los autores de la revisión clasificaron todos los estudios incluidos en función de que las reuniones educativas fueron interactivas o didáctica y se analizaron los resultados para averiguar si esto podría explicar las variaciones en el efecto entre los estudios. Encontraron que las reuniones educativas interactivas por sí solos no fueron consistentemente más eficaz que las reuniones educativas didácticas por sí solos, sino que las intervenciones que habían categorizados como reuniones educativas interactivas y didácticas mixtas fueron más efectivas que solo uno u otro.
| Recomendaciones | Interpretación* |
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| APLICABILILDAD | |
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| EQUIDAD | |
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| CONSIDERACIONES ECONOMICAS | |
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| MONITOREO Y EVALUACION | |
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* Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revista y la consulta con los investigadores y políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas Juez mentos ver: www.supportsummaries.org/methods |
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Literatura relacionada
O'Brien MA, Freemantle N, Oxman AD, Wolf F, Davis DA, Herrin J. reuniones de educación continua y talleres: efectos sobre los resultados de la práctica y el profesional sanitario. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2001, Número 1.
Grimshaw JM, Shirran L, Thomas R, Mowatt G, C Fraser, Bero L et al. Cambio de comportamiento de los proveedores: Un resumen de las revisiones sistemáticas de intervenciones. Medical Care 2001; 39: Suplemento 2, II-2 - II-45.
Obtención de pruebas en la práctica. Effective Health Care 1999; 5: (1). http://www.york.ac.uk/inst/crd/pdf/ehc51.pdf
Grimshaw JM, Thomas RE, MacLennan G, C Fraser, Ramsay C, Vale L et al. Eficacia y eficiencia de las estrategias de la difusión y aplicación. Salud Technol Evaluar 2004; 8: (6). http://www.hta.nhs.uk/fullmono/mon806.pdf
NorthStar - cómo diseñar y evaluar intervenciones de mejora de la calidad en la asistencia sanitaria: NorthStar es una herramienta que ofrece una gama de información, listas de control, ejemplos y herramientas basadas en la investigación actual sobre la mejor manera de diseñar y evaluar intervenciones de mejora de la calidad.
http://www.rebeqi.org/?pageID=36&ItemID=18
Este resumen fue preparado por
Signe Flottorp, Instituto Noruego de Salud Pública, Oslo, Noruega
Conflicto de intereses
Ninguno declarado. Para más detalles, véase: www.supportsummaries.org/coi
Expresiones de gratitud
Este resumen ha sido revisado por: Louise Forsetlund, Merrick Zwarenstein,
Metin Gulmezoglu, Rukhsana Ghazi, y Hanna Bergman
Esta revisión debería citarse como
Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, G Jamtvedt, O'Brien MA, Wolf F, Davis DA, Odgaard-Jensen J, AD Oxman. Continuando con las reuniones y talleres de educación. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas,
2009 15 Apr; (2): CD003030.
El resumen debe citarse como:
Flottorp S. Hacer reuniones de educación continua y talleres para los profesionales de la salud a mejorar resultados de la práctica de la salud y profesionales? Un SUPPORT Resumen de una revisión sistemática. De agosto de 2016.
www.supportsummaries.org
