May, 2015 - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |

Hacer intervenciones educativas para las enfermeras ayudan a mejorar la capacidad de liderazgo, el comportamiento y la práctica?

El liderazgo es un factor clave en la formación de las mejoras en las organizaciones de salud complejos y, por tanto, gerentes y profesionales de la salud necesitan mejorar sus habilidades de liderazgo continuamente. Las enfermeras juegan un papel importante en la mejora de la calidad y la seguridad de la salud. Las intervenciones educativas para fomentar o mejorar sus habilidades de liderazgo son de mucho interés.

Mensajes clave

No está claro si las intervenciones educativas para promover el liderazgo de las enfermeras ayudan a mejorar sus habilidades de liderazgo, prácticas y comportamientos dentro de sus organizaciones
No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de las intervenciones educativas para fomentar el liderazgo de las enfermeras sobre la calidad y seguridad de la atención de salud en sus organizaciones

Who is this summary for?

Personas que toman decisiones relativas a la formación de líderes en enfermería para mejorar la calidad y la seguridad en las organizaciones de atención de la salud.

This summary includes:

Key findings from research based on a systematic review
Considerations about the relevance of this research for low income countries

Not included:

Recommendations
Additional evidence not included in the systematic review
Detailed descriptions of interventions or their implementation

This summary is based on the following systematic review:

Cummings G, et al. Los factores que contribuyen a la dirección de la enfermería: una revisión sistemática. J Health Serv Res Policy. 2008 Oct;13(4):240-8.

What is a systematic review?

A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.

SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.

Glossary of terms used in this report

Background references on this topic

Background

El liderazgo se define como un proceso mediante el cual una persona influye en un grupo de personas para lograr un objetivo común. Claro, un liderazgo fuerte es importante para la mejora de la calidad y seguridad en las organizaciones sanitarias. Hay una necesidad de involucrar a los médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en las tareas de dirección, para reconocer la importancia de sus funciones de dirección, y para encontrar maneras de mejorar las habilidades de liderazgo.

Las enfermeras juegan un papel clave en las complejas demandas de atención de la salud dentro de las organizaciones. Las intervenciones educativas para mejorar sus habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas son tanto de interés.

How this summary was prepared

After searching widely for systematic reviews that can help inform decisions about health systems, we have selected ones that provide information that is relevant to low-income countries. The methods used to assess the reliability of the review and to make judgements about its relevance are described here

Knowing what’s not known is important

A reliable review might not find any studies from low-income countries or might not find any well-designed studies. Although that is disappointing, it is important to know what is not known as well as what is known.

A lack of evidence does not mean a lack of effects. It means the effects are uncertain. When there is a lack of evidence, consideration should be given to monitoring and evaluating the effects of intervention, if it is used.

About the systematic review underlying this summary

Tipos de	Lo que los autores de la revisión buscaron	Lo que los autores de la revisión encontraron
Objetivos de la revisión: Para examinar los factores que contribuyen a la dirección de la enfermería y la efectividad de las intervenciones educativas en el desarrollo de conductas de liderazgo en enfermería.
Diseño de los estudios y de las intervenciones	Cualquier estudio experimental de evaluación de las actividades educativas (por ejemplo, programas de desarrollo de liderazgo). Los autores también realizaron búsquedas de estudios sin intervención (éstos no se incluyen en este resumen)	9 estudios previos y posteriores a la intervención en las actividades educativas a desarrollar habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas.
Participantes	Enfermeras que trabajan en organizaciones sanitarias	Enfermeras que trabajan en el mismo hospital (6), enfermeras de distintos entornos que asisten a un curso de liderazgo
Entorno	Algún entorno	Hospitales (6), instituciones educativas sobre el liderazgo (3), Estados Unidos de América (5), Reino Unido (2), Canada (1) y Australia (1)
Resultados	Algún resultado asociado al liderazgo en enfermería	Las habilidades de liderazgo, competencias y comportamientos, medidos a través de varios cuestionarios (9), satisfacción en el trabajo (1).
Fecha de la búsqueda más reciente: Diciembre 2006
Limitaciones: Se trata de una revisión sistemática bien realizada con limitaciones de poca importancia. Sin embargo, no ha sido actualizado desde 2006.
Cummings G, Lee H, Macgregor T, Davey M, Wong C, Paul L, Stafford E. Los factores que contribuyen a la dirección de la enfermería: una revisión sistemática. J Health Serv Res Policy. 2008 Oct;13(4):240-8.

Cummings G, et al. Los factores que contribuyen a la dirección de la enfermería: una revisión sistemática. J Health Serv Res Policy. 2008 Oct;13(4):240-8.

About the certainty of the  evidence (GRADE)

High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.

Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.

Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.

Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.

* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.

† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.

See last page for more information.

Summary of findings

Esta revisión identificó 24 estudios, de los cuales 9 eran evaluaciones de los efectos de las intervenciones educativas para mejorar la capacidad de liderazgo de las enfermeras. Seis fueron realizados en las organizaciones de salud (en su mayoría) y tres hospitales en las instituciones educativas.

Se llevaron a cabo todos los estudios en los países de altos ingresos (EE.UU., Reino Unido, Canadá y Australia). Las intervenciones educativas de este tipo pueden influir en los resultados en múltiples dominios y pueden dar lugar a cambios adicionales en el desempeño de las enfermeras. Sin embargo, esta revisión se centró específicamente en los impactos de tales intervenciones en las habilidades de liderazgo, competencias y comportamientos.

No está claro si las intervenciones educativas para aumentar el liderazgo en las enfermeras a mejorar sus habilidades de liderazgo, prácticas y comportamientos en sus organizaciones de salud. La certeza de esta evidencia es muy baja.
No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de las intervenciones educativas para fomentar el liderazgo de las enfermeras sobre la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria en sus organizaciones.

Las intervenciones educativas para aumentar la capacidad de liderazgo, comportamientos y prácticas en enfermería
Personas: Enfermeras Entorno: Organizaciones de salud Intervencion: Las intervenciones educativas para aumentar la capacidad de liderazgo, comportamientos y prácticas en enfermería Comparación: Sin intervención educativa
Resultados	Impacto	Certeza de la evidencia (GRADO)
Las habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas	Todos menos uno de los 9 estudios registró un aumento en el comportamiento o las prácticas de liderazgo. La mayoría de los estudios utilizaron libre presentación de informes en lugar de una medida objetiva de los comportamientos y las prácticas de liderazgo. Pocos estudios midieron tales comportamientos en el contexto de la organización de salud de los participantes.	Muy bajo [Grado de calidad=MuyBajo]
Mejora de la calidad y seguridad	No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de las intervenciones educativas de liderazgo en las mejoras de calidad y seguridad en las organizaciones de salud en el que los participantes trabajaron.
GRADO: GRADO Grupo de trabajo de grado de evidencia (ver arriba y última página)

Relevance of the review for low-income countries

Findings	Interpretación*
APLICABILIDAD
La revisión identificó 9 estudios que evalúan las intervenciones educativas para aumentar la capacidad de liderazgo, comportamientos y prácticas en enfermería. No está claro si la educación de liderazgo mejora las habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas de los enfermeros. Esto se debe a la certeza de la evidencia es muy bajo. No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de la educación de liderazgo en los resultados de calidad y mejora de la seguridad. La revisión identificó 9 estudios que evalúan las intervenciones educativas para aumentar la capacidad de liderazgo, comportamientos y prácticas en enfermería. No está claro si la educación de liderazgo mejora las habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas de los enfermeros. Esto se debe a la certeza de la evidencia que es muy bajo. No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de la educación de liderazgo en los resultados de calidad y mejora de la seguridad.	Se llevaron a cabo todos los estudios en los países dealtos ingresos. No estamos muy seguros si tales intervenciones pueden tener efectos diferentes en entornos de países de bajos ingresos. La importancia de la educación para el liderazgo en el cuidado de la salud está reconocido en los países de altos ingresos, a pesar de la certeza de la evidencia disponible que es baja. Sin embargo, la importancia relativa de la educación de liderazgo, especialmente en el sector público, no está tan bien establecido en muchos países de bajos ingresos.
EQUIDAD
Esta revisión no aborda los problemas de equidad	Las organizaciones de salud que tienen líderes fuertes a menudo tienen una mayor influencia en la búsqueda y la obtención de recursos. Esto puede dar lugar a una brecha cada vez mayor en la asignación de recursos entre las organizaciones, si los niveles de habilidad de liderazgo varían. Las consideraciones de equidad pueden variar cuando se selecciona líderes en diferentes entornos sociales, sobre todo si las sociedades son jerárquicas y tienen divisiones en función del sexo, la religión, la etnia, la educación y el nivel socioeconómico.
CONSIDERACIONES ECONÓMICAS
La revisión no aportó datos sobre el coste o coste-efectividad de las intervenciones	Es importante tener en cuenta otros efectos potenciales de las intervenciones diseñadas para aumentar la capacidad de liderazgo (líderes capacitados, por ejemplo, se podría esperar una mejor remuneración o pedir soluciones innovadoras para las organizaciones en las que trabajan). El compromiso a largo plazo de la organización del personal debe ser tenido en cuenta. enfermeras líderes necesitan tiempo para dedicarse a otros trabajadores (por ejemplo, médicos), reconocer la contribución de otros líderes, y lograr un cambio. La formación en liderazgo puede resultar en una mayor movilidad de carrera. Es muy importante entender las ventajas y desventajas de las intervenciones diseñadas para mejorar o aumentar la capacidad de liderazgo. Esto facilita la comprensión de la rentabilidad de este tipo de intervenciones y permite una comparación con otras intervenciones para mejorar la calidad y la seguridad de las organizaciones de salud.
MONITOREO Y EVALUACIÓN
La mayoría de los estudios incluidos sólo evalúan la capacidad de liderazgo y utiliza enfoques metodológicos de la literatura de liderazgo no sanitarios. El auto-informe se utilizó como único instrumento de medición en muchos estudios. No se encontraron estudios que evaluaron el impacto del liderazgo educativo en la mejora de la calidad y la seguridad u otros resultados de la atención de la salud.	Hay una falta de consenso sobre la mejor manera de medir la capacidad de liderazgo, especialmente en el de por sí complejo mundo de la salud.Por lo tanto, se necesitan metodologías en sintonía con las complejidades particulares de las organizaciones de salud. La medición de la capacidad de liderazgo y sus efectos potenciales es complejo y metodologías tales como auto-reporte puede ser poco sensible y específico. Otros enfoques metodológicos más objetivos pueden proporcionar mediciones más precisas de la capacidad de liderazgo, prácticas y comportamientos. Las intervenciones para mejorar las habilidades de liderazgo pueden ser muchos recursos y pueden tener consecuencias inesperadas. El seguimiento y la evaluación son, por tanto, importante.
*Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: www.supportsummaries.org/methods

Findings

Interpretación*

APLICABILIDAD

La revisión identificó 9 estudios que evalúan las intervenciones educativas para aumentar la capacidad de liderazgo, comportamientos y prácticas en enfermería.

No está claro si la educación de liderazgo mejora las habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas de los enfermeros. Esto se debe a la certeza de la evidencia es muy bajo.

No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de la educación de liderazgo en los resultados de calidad y mejora de la seguridad.

La revisión identificó 9 estudios que evalúan las intervenciones educativas para aumentar la capacidad de liderazgo, comportamientos y prácticas en enfermería.
No está claro si la educación de liderazgo mejora las habilidades de liderazgo, comportamientos y prácticas de los enfermeros. Esto se debe a la certeza de la evidencia que es muy bajo.
No se encontraron estudios que evaluaron el impacto de la educación de liderazgo en los resultados de calidad y mejora de la seguridad.

Se llevaron a cabo todos los estudios en los países dealtos ingresos. No estamos muy seguros si tales intervenciones pueden tener efectos diferentes en entornos de países de bajos ingresos.
La importancia de la educación para el liderazgo en el cuidado de la salud está reconocido en los países de altos ingresos, a pesar de la certeza de la evidencia disponible que es baja. Sin embargo, la importancia relativa de la educación de liderazgo, especialmente en el sector público, no está tan bien establecido en muchos países de bajos ingresos.

EQUIDAD

Esta revisión no aborda los problemas de equidad

Las organizaciones de salud que tienen líderes fuertes a menudo tienen una mayor influencia en la búsqueda y la obtención de recursos. Esto puede dar lugar a una brecha cada vez mayor en la asignación de recursos entre las organizaciones, si los niveles de habilidad de liderazgo varían.
Las consideraciones de equidad pueden variar cuando se selecciona líderes en diferentes entornos sociales, sobre todo si las sociedades son jerárquicas y tienen divisiones en función del sexo, la religión, la etnia, la educación y el nivel socioeconómico.

CONSIDERACIONES ECONÓMICAS

La revisión no aportó datos sobre el coste o coste-efectividad de las intervenciones

Es importante tener en cuenta otros efectos potenciales de las intervenciones diseñadas para aumentar la capacidad de liderazgo (líderes capacitados, por ejemplo, se podría esperar una mejor remuneración o pedir soluciones innovadoras para las organizaciones en las que trabajan).
El compromiso a largo plazo de la organización del personal debe ser tenido en cuenta. enfermeras líderes necesitan tiempo para dedicarse a otros trabajadores (por ejemplo, médicos), reconocer la contribución de otros líderes, y lograr un cambio. La formación en liderazgo puede resultar en una mayor movilidad de carrera.
Es muy importante entender las ventajas y desventajas de las intervenciones diseñadas para mejorar o aumentar la capacidad de liderazgo. Esto facilita la comprensión de la rentabilidad de este tipo de intervenciones y permite una comparación con otras intervenciones para mejorar la calidad y la seguridad de las organizaciones de salud.

MONITOREO Y EVALUACIÓN

La mayoría de los estudios incluidos sólo evalúan la capacidad de liderazgo y utiliza enfoques metodológicos de la literatura de liderazgo no sanitarios.
El auto-informe se utilizó como único instrumento de medición en muchos estudios.
No se encontraron estudios que evaluaron el impacto del liderazgo educativo en la mejora de la calidad y la seguridad u otros resultados de la atención de la salud.

Hay una falta de consenso sobre la mejor manera de medir la capacidad de liderazgo, especialmente en el de por sí complejo mundo de la salud.Por lo tanto, se necesitan metodologías en sintonía con las complejidades particulares de las organizaciones de salud.
La medición de la capacidad de liderazgo y sus efectos potenciales es complejo y metodologías tales como auto-reporte puede ser poco sensible y específico. Otros enfoques metodológicos más objetivos pueden proporcionar mediciones más precisas de la capacidad de liderazgo, prácticas y comportamientos.
Las intervenciones para mejorar las habilidades de liderazgo pueden ser muchos recursos y pueden tener consecuencias inesperadas. El seguimiento y la evaluación son, por tanto, importante.

*Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: www.supportsummaries.org/methods

Additional information

Literatura relacionada

Øvretveit J. líder mejora. Diario de Organización y Gestión de la Salud 2005; 19: 413-30.

Wong CA, Cummings GG. La relación entre el liderazgo de enfermería y los resultados del paciente: una revisión sistemática. J Nurs Manag. 2007 Jul; 15 (5): 508-21.

Cummings GG, MacGregor T, Davey M, H Lee, Wong CA, Lo E, M Muise, estilos de liderazgo E. Stafford y los patrones de resultados para el personal de enfermería y entorno de trabajo: una revisión sistemática. Int J Nurs Stud. 2010 Mar; 47 (3): 363-85.

Kuoppala J, Lamminpää A, J Liira, Vainio H. Liderazgo, trabajo el bienestar, y efectos sobre la salud - una revisión sistemática y un meta-análisis. J Occup Environ Med. 2008 Aug; 50 (8): 904-15.

Este resumen fue preparado por

Gabriel Rada, Unidad de Políticas y Sistemas de Salud de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Chile, Chile

Conflicto de intereses

Ninguno declarado. Para más detalles, véase: www.supportsummaries.org/coi

Expresiones de gratitud

Este resumen ha sido revisado por: Greta Cummings, Canadá; David Yondó, Camerún

Esta revisión debería citarse como

Cummings G, et al. Los factores que contribuyen a la dirección de la enfermería: una revisión sistemática.

J Serv Política Res Salud. 2008 Oct; 13 (4): 240-8.

El resumen debe citarse como:

Rada G. ¿Las intervenciones educativas para las enfermeras ayudan a mejorar la capacidad de liderazgo, el comportamiento y la práctica? Resumen SUPPORT de una revisión sistemática. Mayo 2015. www.supportsummaries.org

Este resumen se elaboró con el apoyo adicional de:

La Unidad de Investigación de Políticas y Sistemas de Salud (Unidad de Investigación en Políticas y Sistemas de Salud- UnIPSS) es una colaboración de investigación de Chile para la generación, difusión y síntesis del conocimiento relevante acerca de las políticas y sistemas de salud basados en la Escuela de Medicina de la P. Universidad Católica de Chile.

About certainty of evidence (GRADE)

The “certainty of the evidence” is an assessment of how good an indication the research provides of the likely effect, i.e. the likelihood that the effect will be substantially different from what the research found. By “substantially different” we mean a large enough difference that it might affect a decision. These judgements are made using the GRADE system, and are provided for each outcome. The judgements are based on the study design (randomised trials versus observational studies), factors that reduce the certainty (risk of bias, inconsistency, indirectness, imprecision, and publication bias) and factors that increase the certainty (a large effect, a dose response relationship, and plausible confounding). For each outcome, the certainty of the evidence is rated as high, moderate, low or very low using the definitions on page 3.

For more information about GRADE

SUPPORT collaborators:

The Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group (EPOC) is part of the Cochrane Collaboration. The Norwegian EPOC satellite supports the production of Cochrane reviews relevant to health systems in low- and middle-income countries . www.epocoslo.cochrane.org

The Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet) is an initiative to promote the use of health research in policymaking in low- and middle-income countries. www.evipnet.org

The Alliance for Health Policy and Systems Research (HPSR) is an international collaboration that promotes the generation and use of health policy and systems research in low- and middle-income countries. www.who.int/alliance-hpsr

Norad, the Norwegian Agency for Development Cooperation, supports the Norwegian EPOC satellite and the production of SUPPORT Summaries. www.norad.no

The Effective Health Care Research Consortium is an international partnership that prepares Cochrane reviews relevant to low-income countries. www.evidence4health.org

To receive e-mail notices of new SUPPORT summaries or provide feedback on this summary, go to: www.supportsummaries.org/contact

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