SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
, - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |
La colaboración del interprofesional es el proceso por el cual dos o más profesionales de la salud o de atención social trabajan juntos para mejorar la entrega de los resultados de salud.
Las intervenciones basadas en la práctica para promover la colaboración interprofesional (es decir, una mejor interacción de trabajo y el trabajo en equipo entre los proveedores) en la prestación de asistencia sanitaria tienen la intención de responder a las necesidades de reestructuración, reorganización, y la contención de costes, ya la creciente complejidad de los conocimientos de la salud y el trabajo.
Mensajes clave
► No estamos seguros de si las intervenciones basadas en la práctica para mejorar la colaboración entre los profesionales llevan a im-mejo- en colaboración profesional o en los resultados del paciente y de salud.
► No estamos seguros de si las intervenciones basadas en la práctica para mejorar la colaboración entre los profesionales de disminuir los costos de salud.
► El estudios incluidos en la revisión fueron muy diferentes entre sí en cuanto a los tipos de profesionales incluidos, las tareas realizadas, el grado de interacción, y las pobla-ciones y problemas de salud considerados. Los estudios fueron también con-con conductos en un estrecho rango de valores del servicio de salud en los países de ingresos altos. Se debe tener precaución en la aplicación de los hallazgos en entornos de bajos ingresos.
La gente toma de decisiones sobre la aplicación de la intervenciones para fomentar o mejorar la colaboración entre los profesionales en la asistencia sanitaria.
Zwarenstein H, J Goldman, S. Reeves Interprofesional col-laboración: efectos de las intervenciones basadas en la práctica en la práctica y los resultados de salud profe-sionales. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, número 3. Art. No .: CD000072.
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
La colaboración interprofesional es el proceso por el cual dos o más profesionales de la salud o de atención social trabajan juntos para ofrecer asistencia sanitaria. Esta colaboración se promueve ampliamente en el supuesto de que lo bien que los profesionales de la salud trabajan en conjunto tendrá un impacto en su rendimiento y por lo tanto en la calidad del cuidado de la salud.
Este resumen se basa en una revisión sistemática se centra en intervenciones introducidas en un entorno de práctica con el objetivo explícito de mejorar la colaboración entre dos o más profesionales de la salud y / o de asistencia social (por ejemplo, parteras, enfermeras, médicos / médicos, farmacéuticos, fisioterapeutas, psicólogos, y trabajadores sociales).
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Acerca de la revisión sistemática que respalda este resumen |
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Objetivos de la revisión: Evaluar el impacto de las intervenciones basadas en la práctica para mejorar la colaboración entre los profesionales de la satisfacción del paciente, la eficacia y la eficiencia de la asistencia sanitaria prestada. |
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| Tipo de | Lo que los autores de la revisión buscaron | Lo que los autores de la revisión encontraron |
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Diseños de los estudios y las intervenciones |
Los ensayos aleatorios que evalúan las intervenciones basadas en la práctica que están diseñados para mejorar la colaboración entre dos o más salud y / o profesionales de la atención social. |
5 ensayos aleatorios que evalúan: rondas interprofesionales (2 estudios), reuniones interprofesionales (2), y la auditoría interprofesional facilitada externamente (1). |
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Participantes |
Los que componen los equipos de salud de más de un tipo de salud y profesional de la asistencia social, en cualquier población de pacientes. |
Los equipos que implican una combinación de doctores, enfermeras, farmacéuticos, nutricionistas tas / dietistas, trabajadores sociales, administradores de casos, terapeutas físicos, del habla patólogos, terapeutas ocupacionales, personal de apoyo de servicios y gerentes. |
| Settings |
Cualquier entorno médico |
La asistencia sanitaria o la atención hospitalaria general (3estudios), unidad de telemetría de una comunidad el hospital [tecnología que permite a distancia medición y notificación de información] (1), hogar de ancianos (1). Opciones del país: los Estados Unidos de América (EE.UU.) (2), Reino Unido (UK) (1), Australia (1) y Suecia (1). |
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Resultados |
El Paciente / cliente las medidas de salud (Mortalidad por ejemplo, las tasas de curación); los resultados del proceso de atención médica (por ejemplo, las tasas de reingreso, continuidad de la atención, el uso de los recursos; paciente o la familia satisfacción; interprofesional colaboración.) |
Todos los estudios informaron algunos resultados de paciente / cliente o resultado del proceso de atención médica. Sólo un estudio proporcionó una evaluación adecuada de la colaboración interprofesional. |
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Fecha de la búsqueda más reciente: Mayo 2007 |
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Limitaciones: Ésta es una revisión sistemática bien realizada con limitaciones de poca importancia. Sin embargo, no ha sido actualizado desde 2009.
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Zwarenstein H, J Goldman, S. Reeves Interprofesional col-laboración: efectos de las intervenciones basadas en la práctica en la práctica y los resultados de salud profe-sionales. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, número 3. Art. No .: CD000072.
Zwarenstein H, J Goldman, S. Reeves Interprofesional col-laboración: efectos de las intervenciones basadas en la práctica en la práctica y los resultados de salud profe-sionales. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, número 3. Art. No .: CD000072.
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
La revisión encontró cinco estudios de equipos interprofesionales basados en la práctica en cuatro países de altos ingresos (EE.UU., Reino Unido, Australia, Suecia). Dos estudios examinaron rondas interprofesionales, dos estudios examinaron reuniones interprofesionales, y un estudio examinaron una auditoría interprofesional facilitada externamente.
► No estamos seguros de si las intervenciones basadas en la práctica para mejorar la colaboración entre los profesionales llevan a im-mejo- en colaboración interprofesional o resultados de los pacientes y de salud, o a la disminución de los costos debido a que el CER-incerti- de esta evidencia es muy baja.
Intervenciones basadas en la práctica para mejorar la colaboración entre los diferentes profesionales de la salud en comparación con ninguna intervención |
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| Personas: equipos de salud que afectan a más de un tipo de profesional de la salud Ajustes: El cuidado agudo o un hospital general de la unidad de telemetría de un hospital de la comunidad, hogar de ancianos Intervención: intervenciones basadas en la práctica witg el objetivo explícito de mejorar la colaboración entre los profesionales Comparación: Ninguna intervención |
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Resultados
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Impacto
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Número de estudios |
La certeza de la evidencia (GRADO) |
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Paciente / cliente o la asistencia sanitaria los resultados del proceso |
Las rondas interdisciplinarios condujeron a una disminución de la estancia hospitalaria en un estudio, pero otro estudio no encontró ningún impacto. reuniones del equipo multidisciplinario mejoría en la prescripción de psicofármacos en enfermería Las videoconferencia multidisciplinario llevado a reducciones en la duración media de un hospital tratamiento, en comparación con las conferencias de audio de las sesiones clínicas multidisciplinares, reuniones multidisciplinares con un facilitador externo aumento de la actividad de auditoría y el número de los equipos que informaron mejorías de la atención. |
5 estudios
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[Grado de Calidad = Muy Bajo] |
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Colaboración interprofesional |
No hubo diferencias en el número de comunicaciones entre los profesionales de la salud cuando se comparan las conferencias de audio y video conferencia multidisciplinar multidisciplinar |
1 estudio |
[Grado de Calidad = Muy Bajo] |
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Costos |
Un estudio informó una disminución de la estancia hospitalaria y costos más bajos en el grupo de ejecución, sala de rondas interdisciplinarios, pero otro estudio informó que no hubo diferencia significativa en la duración de la hospitalización. |
2 estudios
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[Grado de Calidad = Muy Bajo]
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GRADOS: GRADE Working Group de evidencia (ver explicaciones): GRADO |
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| Recomendaciones | Interpretación* |
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| APLICABILIDAD |
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La revisión identificó cinco estudios la evaluación de las intervenciones para mejorar la colaboración entre la salud de los profesionales. Estos estudios diferían en cuanto al tipo de profesionales, tareas realizadas, el grado de interacción, la población o enfermedad de interés, el estudio diseño, etc. No estamos seguros de que la mayoría de efectos de las intervenciones para promover la colaboración entre la salud de los profesionales. Se llevaron acabo todos los estudios en alto países de ingresos. |
Las estructuras y los procesos mediante los cuales los profesionales de la salud trabajan juntos varía ampliamente según la membresía, el tipo de profesionales, el establecimiento, el alcance del trabajo y las tareas de asistencia sanitaria. Los efectos y costos de las intervenciones para mejorar la colaboración entre los profesionales son inciertos. Por lo tanto, se debe tener precaución en la toma de decisiones sobre la promoción de las diferentes formas de colaboración algunas intervenciones utilizadas para facilitar la colaboración interprofesional, tales como como el vídeo y las conferencias de audio, puede no estar disponible en algunos entornos |
| EQUIDAD |
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Los estudios incluidos no abordaron la cuestión de la equidad directamente. |
Una mejor colaboración entre la salud los profesionales pueden tener un impacto positivo en la equidad: el aumento de la satisfacción del personal puede ser, por ejemplo, mejorar la retención de los profesionales de la salud en las zonas marginadas. Mejorar la colaboración y también puede dar lugar a la utilización de menos recursos para la salud y puede aumentar el acceso a la atención integral para todos los pacientes de estos posibles efectos positivos sobre la necesidad de capital para ser evaluado en estudios rigurosos |
| CONSIDERACIONES ECONÓMICAS |
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de las intervenciones para mejorar la colaboración entre profesionales, y la evidencia disponible es de muy baja certeza |
Los costos de mejorar la colaboración entre los profesionales tienden a variar según la configuración, la gama de profesionales, su forma de trabajar y las tareas ejecutadas mejor colaboración entre los profesionales puede disminuir los costos y mejorar la relación costo-eficacia de la atención a través de, por ejemplo, la reducción de la longitud de las estancias hospitalarias y la eficacia de las referencias más evidencia disponible sobre los costos y costo-efectividad de estas intervenciones, necesitará tomar decisiones de implementación sobre una base caso por caso, de las condiciones locales cuenta |
| MONITOREO Y EVALUACIÓN |
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Los efectos de las intervenciones para mejorar la colaboración entre los profesionales son inciertos debido a la certeza de la evidencia disponible es muy baja |
La implementación de estas intervenciones debe ir acompañada de una evaluación rigurosa. Los estudios futuros deben describir claramente la intervención utilizado para promover la colaboración y a los profesionales ambientes y procesos que implican para su salud y se necesitan resultados evaluados y evidencias más sólida antes se intenta la aplicación a gran escala en los países de bajos ingresos. |
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* Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: http://www.support-collaboration.org/summaries/methods.htm |
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Literatura relacionada
Reeves S, L Perrier, Goldman J, Freeth D, educación Zwarenstein M. interprofesional: efectos sobre la práctica profesional y los resultados de salud (actualización). Revisión Cochrane 2013 Mar 28; 3: CD002213.
Lemieux-Charles L, McGuire WL. ¿Qué sabemos acerca de la eficacia del equipo de salud? Una revisión de la literatura. Med Care Res Rev. 2006 Jun; 63 (3): 263-300.
Johansson G, K Eklund, Gosman-Hedström G. Equipo multidisciplinar, que trabaja con personas mayores que viven en la comunidad: una revisión sistemática de la literatura. Scand J Occup Ther. 2010; 17 (2): 101-16.
Simmonds S, Coid J, Joseph P, S Marriott, gestión de equipos de salud mental comunitaria en Tyrer P. enfermedad mental grave: una revisión sistemática. Br J Psychiatry. 2001; 178 (6): 497-502; discusión 503-5.
Este resumen fue preparado por
Gabriel Rada. Unidad de Políticas y Sistemas de Salud de Investigación, Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Conflicto de intereses
Ninguno declarado. Para más detalles, véase: www.supportsummaries.org/coi
Expresiones de gratitud
Este resumen ha sido revisado por: Merrick Zwarenstein y Ekwaro Obuku
Esta revisión debería citarse como
Zwarenstein M, J Goldman, S. Reeves Interprofesional de colaboración: efectos
de las intervenciones basadas en la práctica
en los resultados de la práctica y el profesional sanitario. Base de Datos Cochrane de
Revisiones Sistemáticas 2009,
Número 3. Art. No .: CD000072. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000072.pub2.
El resumen debe citarse como:
Rada G. Foro de los equipos de salud mejorar la práctica profesional o resultados de los pacientes? Resumen SUPPORT de una revisión sistemática. Agosto de 2016. www.supportsummaries.org
Palabras clave
basada en información política de salud, basada en la evidencia, revisión sistemática, la investigación en salud sys-tems, cuidado de la salud, baja y países de ingresos medios, el desarrollo de Coun-ses, la atención primaria de salud, equipos de salud, de colaboración interprofesional, el comportamiento cooperativo, interprofesional las relaciones, la calidad de la asistencia sanitaria
Este resumen se elaboró con el apoyo adicional de:
La Política de Salud y la Unidad de Investigación de Sistemas (UnIPSS) es una colaboración de re-búsqueda de Chile para la generación, difusión y síntesis del conocimiento relevante sobre la política de salud y los sistemas basados en la Escuela de Medicina de la P. Universidad Católica de Chile.
