SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
August, 2016 - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |
Las listas de control de seguridad se utilizan como herramientas para mejorar los procesos de atención y seguridad de los pacientes.
Mensajes clave
► Las listas de control de seguridad quirúrgicas pueden mejorar las tasas de mortalidad y complicaciones ma-jor dentro de los 30 días después de la cirugía.
► No está claro si las listas de comprobación de seguridad mejoran la adherencia a las guías o seguridad de los pacientes en unidades de cuidados intensivos, departamentos de emer-gencia o unidades de agudos.
Las personas que deciden sobre las estrategias para mejorar la seguridad del paciente
Ko HC, Turner TJ, Finnigan MA. revisión sistemática de las listas de comprobación de seguridad para el uso de los equipos de atención médica en los hospitales agudos - evidencia limitada de la efectividad. BMC Health Services Research. 2011; 11: 211
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
Orientación disponible sobre cómo crear listas de control, lo que debería incluirse, y cómo aplicarlas. Sin embargo, las listas de comprobación a menudo se implementan como parte de las iniciativas de mejora de la calidad de componentes múltiples. No ha quedado claro si las listas de comprobación son eficaces para mejorar la seguridad del paciente en los entornos de atención aguda. En la medida en que son eficaces, no está claro qué diseños y herramientas de implementación lista de verificación son los más efectivos. Tampoco está claro en qué medida las listas de comprobación a sí mismos contribuyen a la eficacia de las intervenciones de múltiples componentes.
listas de control de seguridad pueden ser o bien en soporte papel o electrónico. Este resumen se centra en las listas de comprobación basados en papel.
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Acerca de la revisión sistemática que respalda este resumen |
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| objetivos de la revisión: Para evaluar si el uso de listas de control de seguridad, en comparación con no usar listas de control, mejora la seguridad de los pacientes en los hospitales agudos |
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| tipo de | Lo que los autores de la revisión buscaron | Lo que los autores de la revisión encontraron |
|---|---|---|
| diseños de los estudios y las intervenciones |
Los estudios comparativos de listas de control basados en papel, APLICADA a los pacientes hospitalizados por equipos de atención médica, en comparación con los controles (sin el cuidado proporcionado de listas de verificación) |
Tipo antes y después (9) que evaluaron una amplia variedad de diseños y la lista de verificación de la capacitación sobre el uso de las listas de verificación. |
| Participantes |
Los equipos de atención médica (un médico clínico o cirujano tuvo que ser incluido) |
Los equipos médicos |
| Settings |
estancias hospitalarias
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las unidades de cuidados intensivos (5 estudios), los servicios de urgencias (2), las unidades quirúrgicas (1)
y multi-departamentales de cuidado intensivo (1) |
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resultados |
Cualquier paciente clínicamente relevante
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ualquier paciente clínicamente relevante Duración de la estancia (3 estudios), porcentaje de día del ventilador en el que los pacientes recibieron atención recomendada (1), el tiempo de admisión hasta la prescripción de profunda médica profilaxis de la trombosis (1), aprocomió indicaciones para el uso de una mora urinario catéter de vías (1), complicaciones durante ing el postoperatorio (1) ,los pacientes reciben antibióticos dentro de las ocho horas de un diagnóstico de la neumonía (1) |
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Fecha de la búsqueda más reciente: septiembre de 2009 |
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Limitaciones: sólo artículos en Inglés y se incluyeron los resultados de los estudios incluidos no fueron descritos o analizados sistemáticamente. Ko HC, Turner TJ, Finnigan MA. revisión sistemática de las listas de comprobación de seguridad para el uso de los equipos de atención médica en los hospitales agudos - evidencia limitada de la efectividad. BMC Health Services Research. 2011; 11: 211 |
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Ko HC, Turner TJ, Finnigan MA. revisión sistemática de las listas de comprobación de seguridad para el uso de los equipos de atención médica en los hospitales agudos - evidencia limitada de la efectividad. BMC Health Services Research. 2011; 11: 211
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
La revisión incluyó nueve estudios antes-después. La mayoría de los estudios (ocho) se realizaron en América del Norte y un estudio se realizó en ocho países (Canadá, Jordania, India, Nueva Zelanda, Filipinas, Tanzania, Reino Unido y Estados Unidos). Cuatro escenarios clínicos fueron cubiertos: cinco estudios en la unidad de cuidados intensivos, dos estudios en el servicio de urgencias, un estudio en cirugía, y un estudio en la atención aguda multi-departamental
1) unidad de cuidados intensivos
Cinco estudios realizados en los Estados Unidos evaluaron las listas de comprobación en la unidad de cuidados intensivos. Todos los estudios tenían un alto riesgo de sesgo, y teniendo en cuenta las importantes diferencias metodológicas entre ellos, no se pueden resumir cuantitativamente.
► No está claro si las listas de comprobación para mejorar la adherencia REC-reco- práctica o resultados de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos debido a la certeza de esta evidencia es muy baja.
unidad de cuidados intensivos |
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| Personas: Los profesionales sanitarios Settings: Hospitalizados Intervención: listas de control basados en papel Comparación: Los servicios prestados sin listas de comprobación |
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| Outcomes | Impact |
Número de Estudios |
La certeza de la evidencia (GRADO) |
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Duración de la estancia |
Diferentes listas de control eran utilizado entre los estudios. Uno de los estudios encontró una reducción en la longitud de estancia, pero los otros dos no lo hicieron. |
3
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Porcentaje de días de ventilación n el que el paciente recibió cuatro proceso de atención (Profilaxis de la úlcera péptica enfermedad y venosa profunda trombosis, apropiado sedación y reclinada posicionamiento) |
Durante el período en que el lista de verificación quirúrgica fue usado, el cumplimiento de los cuatro procesos mejoró de 30% a 96% (p <0,001) |
1
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Mejora en cuatro dominios (El uso de la terapia física, transferir a la telemetría, el tiempo de la admisión a la prescripción de venosa profunda médica profilaxis de la trombosis, y la duración del catéter central) |
El uso de la lista de verificación se asoció con un mejora en dos de los cuatro dominios.
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1
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GRADE: Grados del Grupo de Trabajo de evidencia del GRADE (ver arriba y última página) |
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2) servicio de urgencias
Dos estudios evaluaron las listas de comprobación en el servicio de urgencias. Los estudios incluidos tienen un alto riesgo de sesgo y no podían resumirse cuantitativamente.
►It es incierto si las listas de comprobación mejorar la adherencia a la práctica recomendada o resultados de los pacientes en los servicios de urgencias debido a que la certeza de esta evi-dencia es muy baja.
servicio de urgencias |
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Personas: Los profesionales sanitarios Comparación: Los servicios prestados sin listas de comprobación |
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| resultados |
Impacto |
Numero de Estudios |
La certeza de la evidencia (GRADO) |
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Duración de la estancia
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Lista de comprobación posterior a la endoscopia después de la emergencia departamento de admisión fue usado. El estudio encontró una reducción del 50% en el duración de la estancia durante el período de lista de control (p = 0,003) |
1
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El uso apropiado del catéter en pacientes con vesical permanente catéter tracto
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Hubo un aumento de el uso apropiado de la orina catéteres durante el tracto período de intervención (de 37% a 51%; p = 0,06) |
1
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La documentación de una indicación para un catéter en pacientes con catéter tracto urinario permanente |
Documentación de una indicación de un catéter permanecido sin cambios durante el período de intervención |
1
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La presencia de una orden médica por catéter de las vías urinarias colocación |
La presencia de una de órdenes médicas aumentó del 43% al 63% post- intervención |
1
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GRADE: Grados del Grupo de Trabajo de evidencia del GRADE (ver arriba y última página) |
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3) ajuste de Cirugía
Un estudio llevado a cabo en ocho países (Canadá, Jordania, India, Nueva Zelanda, Filipinas, Tanzania, Reino Unido y Estados Unidos) listas de verificación en la configuración de la cirugía evaluados (7688 pacientes sometidos a cirugía no cardiaca).
► Las listas de comprobación puede mejorar la tasa de mortalidad y complicaciones mayores en los primeros 30 días después de una operación. La certeza de esta evidencia es baja.
ajuste de la cirugía |
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| Personas: Los profesionales sanitarios Settings: Hospitalizados Intervención: listas de control basados en papel Comparación: Los servicios prestados sin listas de comprobación |
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Resultados |
Impacto
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Número de estudios |
La certeza de la evidencia (GRADO) |
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Cualquier complicación mayor (Incluida la muerte) dentro de la primeros 30 días después de la operación |
La tasa de mortalidad se redujo en de 1,5% a 0,8% durante el período de intervención. Las complicaciones también disminuido de 11% a 7% |
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[Grado Calidad = Bajo]
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grados GRADE Working Group de evidencia (ver explicaciones): GRADO |
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4) Unidades de Agudos
Un estudio realizado en los Estados Unidos evaluó listas de comprobación de la configuración de la cirugía (7688 pacientes sometidos a cirugía no cardiaca).
► No está claro si las listas de comprobación para mejorar la adherencia prácti-Tice recomendado en entornos de atención aguda debido a la certeza de esta evidencia es muy baja.
Unidades de Agudos |
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| Personas: Los profesionales sanitarios Settings: Hospitalizado Intervención: listas de control basados en papel Comparación: Los servicios prestados sin listas de comprobación |
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resultados
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Impacto
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Numero de Estudios |
La certeza de la evidencia (GRADO) |
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Proporción de pacientes recibir antibióticos el plazo de ocho horas de una diagnóstico de la neumonía |
Hospitales utilizando una lista de verificación administrada apropiada antibióticos con más frecuencia que hospitales sin la lista de verificación (OR 2,0; IC del 95% no informó p = 0,0005). (Formularios y recordatorios se utilizaron además de la lista de verificación.) |
1
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GRADE: Grados del Grupo de Trabajo de evidencia del GRADE (ver arriba y última página) |
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| Recomendaciones | Interpretación* |
|---|---|
| APLICABILIDAD |
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Se llevaron a cabo todos los estudios excepto uno sólo en los países de ingresos altos. Un estudio dos países de bajos ingresos incluidos y encontrado una magnitud diferente de la cambios en los resultados antes y después de la la intervención a través de lugares de estudio. |
La configuración puede influir en la eficacia de listas de control de seguridad del paciente. Esos lugares con un buen rendimiento en la línea base para la medida los resultados pueden tener un potencial limitado de mejoras. |
| EQUIDAD |
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El estudio se ha indicado anteriormente investigó el el uso de listas de control en más de un socio entorno económico y quirúrgica. Los autores observado efectos del nivel de ingresos o Tipo de cirugía de racimos en los resultados. |
Es posible que las cargas de trabajo de los niveles de recursos, personal, formación del personal y otros factores que podrían influir en el efectividad de listas de control de seguridad del paciente, y que podrían ser menos eficaz en desventaja ajustes. |
| CONSIDERACIONES ECONÓMICAS |
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Los estudios no incluyen ningún evaluaciones económicas |
Puede haber algunos costos adicionales relacionados con formación y educación del personal sobre el uso de listas de control, así como el tiempo necesario para utilizar listas de verificación. Por otro lado, si se descubre que son mejorar la seguridad, puede haber ahorros. |
| MONITOREO Y EVALUACIÓN |
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Los estudios incluidos tenían un alto riesgo de sesgo.
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Se necesitan ensayos aleatorios para evaluar la impactos del uso de listas de control en entornos de atención aguda. |
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* Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: http://www.support-collaboration.org/summaries/methods.htm |
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Literatura relacionada
Organización Mundial de la Salud. listas de control de seguridad del paciente. Disponible en http://www.who.int/patientsafety/implementation/checklists/en/
Organización Mundial de la Salud. Manual de aplicación de la OMS lista de verificación de seguridad quirúrgica (primera edición). Disponible en http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/tools_resources/SSSL_Manual_finalJun08.pdf?ua=1.
Ø Thomassen, Storesund A, E Søfteland, Brattebø G. Los efectos de las listas de control de seguridad en la medicina: una sistemática re-vista. Acta Anaesthesiol Scand. 2014; 58 (1): 5-18.
de Jager E, et al. Eventos adversos postoperatorios, de forma incompatible mejorada por la verificación de la seguridad quirúrgica Organización Mundial de la Salud: Revisión bibliográfica sistemática de 25 estudios. Mundial J Surg. 2016 abril 28. PMID: 27125680
Este resumen fue preparado por
Dimelza Osorio, Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau - Iberoamericana
Centro Cochrane, Barcelona, España.
Conflicto de intereses
Ninguno declarado. Para más detalles, véase: www.supportsummaries.org/coi
Expresiones de gratitud
Este resumen ha sido revisado por: Itziar Larizgoitia y Henry Ko
Esta revisión debería citarse como
Ko HC, Turner TJ, Finnigan MA. revisión sistemática de las listas de comprobación de seguridad para su uso
los equipos de atención médica en aguda
los entornos hospitalarios - evidencia limitada de la efectividad. BMC Salud
Services Research. 2011; 11: 211. Disponible en
http://www.biomedcentral.com/1472-6963/11/211.
El resumen debe citarse como:
listas de control de seguridad basados en papel Osorio D. mejoran la seguridad del paciente en los entornos agudas hos-pital? Resumen SUPPORT de una revisión sistemática. Agosto de 2016. www.supportsummaries.org
Palabras clave
Basada en información política de salud, basada en la evidencia, revisión sistemática, la investigación en salud sys-tems, cuidado de la salud, baja y países de ingresos medios, el desarrollo de Coun-ses, la atención primaria de salud, listas de control de seguridad, lista de chequeo médico, la seguridad del paciente, pa-per / listas de verificación basadas.
