SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
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Los materiales impresos educativos (PEM), en particular directrices clínicas, monografías y publicaciones en revistas revisadas por pares, son canales comunes para la distribución de recomendaciones, para la atención clínica y la evidencia para informar a la práctica de los profesionales sanitarios. PEM se utilizan en una amplia gama de ajustes como una estrategia para mejorar los resultados de la práctica de la salud y profesionales a través de la promoción de las prácticas clínicas que han demostrado ser beneficiosos y desalentar el uso de intervenciones ineficaces. El amplio uso de los MDI en muchos lugares, especialmente en forma de guías clínicas, está vinculada al hecho de que se les ve tan familiar, accesible, relativamente barato y conveniente.
Mensaje clave
► Cuando utiliza solo, materiales educativos impresos pueden mejorar ligeramente resultados de la práctica entre los profesionales de la salud, com-comparada con ninguna intervención
► Los efectos de los materiales educativos impresos sobre el paciente fuera viene son inciertos
►Of los 45 estudios incluidos en la revisión, 44 eran de países de altos ingresos. Se necesitan estudios rigurosos de los países de bajos ingresos para evaluar los impactos de los materiales impresos Educa-ción sobre la práctica profesional en estos entornos
La gente la toma de decisiones sobre los verdaderos uso de materiales edu-cación impresos para mejorar los resultados de la práctica profesional y la asistencia sanitaria
Giguère A, Légaré F, Grimshaw J et al. Ma-teriales impresos educativas: efectos sobre la práctica profesional y la asistencia sanitaria fuera viene. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2012, Número 10
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
Los materiales educativos impresos (PEM) son uno de los métodos más comunes usados para apoyar el traslado de los resultados de investigación a la práctica clínica. PEM tienen el potencial de mejorar la atención que reciben los pacientes mediante la promoción de prácticas clínicas y las intervenciones de beneficio probado y desalentando las prácticas ineficaces o intervenciones. Las preguntas clave sobre el uso de los MDI para mejorar la práctica profesional y los resultados de los pacientes incluyen: (1) los efectos de la utilización de los MDI en comparación con ninguna intervención; (2) cómo los efectos de los MDI son influenciados por sus características, por ejemplo, tipo de parto, fuente de información, y el formato; y (3) el papel de los sistemas de salud Consideraciones de ancho, entre ellos, problemas de recursos humanos, la falta de insumos necesarios y la financiación insuficiente.
Revisar los objetivos: Para determinar los efectos de materiales educativos impresos en la mejora de la práctica profesional y los resultados del paciente
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Acerca de la revisión sistemática que respalda este resumen |
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Revisar los objetivos: Para determinar los efectos de materiales educativos impresos en la mejora de la práctica profesional y los resultados del paciente |
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diseños de los estudios y las intervenciones |
Los ensayos aleatorios, ensayos aleatorizados y controlados de tipo antes y después y estudios de series de tiempo interrumpido la evaluación de los efectos de materiales educativos impresos, tales como clínica. Las guías de práctica, revistas y monografías, son entregados personalmente, a través de correo masivo o pasivamente a través de canales más amplios, como la Internet o medios de comunicación. |
45 estudios: 8 ensayos aleatorios grupales, 6 ensayos aleatorios, y 31 estudios de series de tiempo interrumpido. La mayoría de los estudios (36/45) evaluaron una sola PEM. Dos estudios evaluaron simultáneamente varios PEM (respectivamente 12 y 11 PEM distintos) que presentaban características similares; y tres series de tiempo interrumpido (STI) evaluó más de dos o tres PEM con características muy similares. Los 45 estudios incluyeron los siguientes PEMS: publicaciones en revistas (n = 23), directrices basadas en la evidencia (n = 16), boletines de noticias (n = 6), resúmenes de las guías de práctica clínica (n = 3) y copias de artículos clínicos (n = 1). |
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Participantes |
Cualquier tipo de cuidado de la salud profesionales |
Los médicos, psicólogos, psiquiatras, enfermeras, encargados de cuidados críticos, terapeutas a nivel de maestría, y profesionales de la salud. |
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Settings |
Estudios procedentes de cualquier entorno |
País: Canadá (12 estudios), Estados Unidos (11), Reino Unido (11), España (1), Bélgica (1), Holanda (2), Finlandia (1), Irlanda (1), Alemania (1), Italia (1), Japón (2), Brasil (1), Estados Unidos & amp; Canadá (1). ámbito de asistencia sanitaria: la familia en general o de la práctica basada en la comunidad (10 estudios), ambulatorios ajustes (ambulatorios) (9), hospitales, (6), los ajustes mixtos (3), centro de salud municipal (1), gestionado organización de salud conductual (1), entorno clínico incierto (15). |
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resultados
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Cualquier medida objetiva cualquiera de profesionales la práctica (por ejemplo, el número de exámenes solicitados, las recetas para un medicamento en particular) o de los resultados de salud de los pacientes (Por ejemplo, presión arterial, complicaciones después cirugía). |
Prescripción / tratamiento (39 estudios); (Uso de los recursos) financiera (2); la gestión general de un problema (8); diagnóstico (4); procedimientos (7); referencias (4); la solicitud de pruebas (5); cirugía (5); educación del paciente / consejos (4); servicio de prevención clínica (3); cribado (2); presentación de informes (1); la planificación del alta (2); resultado de salud del paciente (4). |
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Fecha de la búsqueda más reciente: junio de 2011 |
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Limitaciones: Se trata de una revisión sistemática bien realizada con limitaciones de poca importancia.
Giguère A, Légaré F, Grimshaw J et al. Ma-teriales impresos educativas: efectos sobre la práctica profesional y la asistencia sanitaria fuera viene. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2012, Número 10 |
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Giguère A, Légaré F, Grimshaw J et al. Ma-teriales impresos educativas: efectos sobre la práctica profesional y la asistencia sanitaria fuera viene. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2012, Número 10
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
La revisión incluyó 45 estudios, de los cuales 44 se realizaron en países de ingresos altos, sobre todo en pacientes ambulatorios o de la comunidad.
► Cuando utiliza solo, materiales educativos impresos pueden mejorar ligeramente resultados de la práctica entre los profesionales de la salud, com-paración con ninguna intervención. La certeza de esta evidencia es baja.
► Los efectos de los materiales educativos impresos sobre el paciente fuera viene son inciertos debido a la certeza de esta evidencia es muy baja.
material educativo impreso en comparación con ningún material educativo interventionPrinted en comparación con ninguna intervención |
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Paciente: Los profesionales sanitarios (médicos en los estudios 9/10) Ajustes: Múltiples ajustes, ajustes de la práctica sobre todo en general en los países de altos ingresos |
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resultados
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Impacto
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Número de Participantes (estudios) |
La certeza de la evidencia (GRADO) |
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** medidas categóricas de pro- la práctica profesional diferencia de riesgo absoluto cia a través de varias resultados El seguimiento medio: 6 meses |
0,02 más alto (rango -0,06 a 0,29) |
297.937(7 estudios) |
[Grado Calidad = Bajo] |
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*** Las medidas continuas de pro- la práctica profesional medias estandarizadas diferencia a través diversos resultados El seguimiento medio: 9 meses
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0,13 más alto (rango -0,16 a 1,96) |
297(3 estudios) |
[Grado Calidad = Muy Bajo] |
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resultados de los pacientes |
Muy pocos estudios evaluaron estos los resultados y el impacto es incierto |
(4 estudios)
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[Grado Calidad = Muy Bajo] |
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* Cuando los estudios informaron más de una medida de cada punto final, resumieron la medida principal (según la definición de los autores del estudio) o la medida mediana. ** Para las medidas categóricas, se calculó el odds ratio entre la intervención de interés y la intervención de control. ** Para los puntos finales continuos, la diferencia de medias estandarizada se calcula dividiendo la diferencia media de puntuación de los grupos de intervención y de comparación en cada estudio por la desviación estándar de estimación combinada de los dos grupos.
grados GRADE Working Group de evidencia (ver arriba y última página): grado. |
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| Recomendaciones | Interpretación* |
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| APLICABILIDAD |
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Los estudios revisados eran en su mayoría de paises de altos ingresos. Sólo uno de los 45 Los estudios incluidos fue de un pais de mediano ingreso. |
En los países de bajos ingresos (LICs), donde la salud y Los sistemas pueden ser más débil que en los entornos donde Se realizaron estos estudios, puede ser difícil de asegurar que los MDI-arriba-hasta la fecha alcanzan la adecuada proveedores debido tiempo. Por tanto, es claro si en Efectos similares se encuentran en países de bajos ingresos Las diferencias entre los ajustes en la medida en que los proveedores de salud pueden utilizar diferentes PEM también afectan el impacto de estas intervenciones. En algunos países de bajos ingresos, las directrices pueden ser más accesibles y más utilizadas que otros PEM. El uso de fuera de la PEM de la fecha tiene el potencial de causar daños |
| EQUIDAD |
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Los estudios incluidos fueron canalizado en gran medida en los entornos urbanos No hay información, se informó sobre la efectos diferenciales de la intervención en poblaciones rurales o desfavorecidas. |
En muchos entornos LIC puede ser difícil de obtener los recursos necesarios para producir y distribuir PEM-arriba hasta la fecha El escaso acceso a los MDI entre los profesionales de la salud en las zonas rurales o remotas, en otros ajustes desfavorecidos o en otras configuraciones que los hospitales, puede empeorar las acciones en materia de salud en poblaciones de estos ajustes |
| CONSIDERACIONES ECONÓMICAS |
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Información sobre el costo o costo efectividad del impreso educativo No se informó materiales. |
Los costos de producción y eficacia la difusión de los MDI debe ser estimado en el contexto en el que estas intervenciones están siendo considerado Los costos y los efectos de los MDI deben estar en comparación con las estrategias alternativas para mejorar el desempeño profesional y la asistencia sanitaria del paciente y resultados, como la auditoría y la retroalimentación intervenciones y reuniones educativas para proveedores de servicios de salud |
| MONITOREO Y EVALUACIÓN |
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La revisión no identificó ningún evaluaciones rigurosas de los MDI de países de bajos ingresos Muy pocos estudios han evaluado los efectos de los MDI en los resultados del paciente |
Las evaluaciones rigurosas de la utilización de impresos materiales educativos para la mejora de las resultados de la práctica profesional y paciente son necesarias, especialmente en los entornos de bajos recursos Tales estudios deben evaluar la implementación las estrategias, los efectos sobre la práctica profesional y resultados de los pacientes y el uso de recursos para diferentes PEMS (guías, publicaciones en revistas, boletines, etc.) |
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* Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: http://www.support-collaboration.org/summaries/methods.htm
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Related literature
Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, O'Brien MA, Johansen M, Grimshaw J, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD000259.
O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis D, Haynes RB, Harvey E. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000409.
Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O'Brien MA, Wolf FM, Davis D, Odgaard-Jensen J, Oxman AD. Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD003030.
This summary was prepared by
Chigozie Jesse Uneke, Faculty of Clinical Medicine, College of Health Sciences,
Ebonyi State University
Abakaliki, Nigeria.
Conflict of interest
None declared. For details, see: www.supportsummaries.org/coi
Acknowledgements
This summary has been peer reviewed by: Juliet Nabyonga Orem and Anik Giguère
This review should be cited as
Giguère A, Légaré F, Grimshaw J, Turcotte S, Fiander M, Grudniewicz A,Makosso-Kallyth S,
Wolf FM, Farmer AP, Gagnon MP. Printed educational materials: effects on profes-sional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database of Systematic Re-views 2012, Issue 10.
Art. No.: CD004398. DOI: 10.1002/14651858.CD004398.pub3.
The summary should be cited as
Uneke CJ. What are the effects of printed educational materials on professional practice and healthcare outcomes? A SUPPORT Summary of a systematic review. August 2016. www.supportsummaries.org
Keywords
All Summaries:
evidence-informed health policy, evidence-based, systematic review, health sys-tems research, healthcare, low and middle-income countries, developing coun-tries, primary healthcare, care healthcare providers, professional practice, patient outcomes.
This summary was prepared with additional support from:
The South African Cochrane Centre, the only centre of the international Cochrane Collaboration in Africa, aims to ensure that health care decision making in Africa is informed by high quality, timely and relevant research evidence. www.mrc.ac.za/cochrane/cochrane.htm
