SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
August, 2016 - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |
La escasez de profesionales de la salud en muchas regiones geográficas, especialmente en zonas marginadas y rurales, desafían la asistencia sanitaria equitativa y suponen un obstáculo importante para el logro de los objetivos de salud.
Mensajes clave
Las personas que toman decisiones relativas a la contratación y retención de trabajadores de la salud que ejercen en zonas marginadas
Grobler L, Marais BJ, Mabunda S. Interventions for increasing the proportion of health professionals practising in rural and other underserved areas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD005314.
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
Existe un desequilibrio en la distribución de los profesionales de la salud entre las zonas marginadas y bien servido en la mayoría de lugares del mundo. La mayoría de los profesionales de la salud practican en las zonas urbanas que en las rurales. Menos profesionales de la salud trabajan en las comunidades rurales y urbanas marginadas. Las razones para esto incluyen: condiciones de trabajo más exigentes, equipo médico e instalaciones deficiente, inadecuada remuneración económica, la falta de oportunidades para el crecimiento personal y profesional, problemas de seguridad, la falta de oportunidades de trabajo para los cónyuges, y las limitadas oportunidades educativas disponibles para los niños. Dirigiéndose a la mala distribución de los profesionales de la salud es crítico con el fin de garantizar una mayor equidad y el logro de los objetivos de salud.
Este resumen se ocupa de los efectos de diferentes intervenciones para aumentar el número de profesionales de la salud que ejercen en zonas rurales y otras en los países de bajos ingresos. En él se resume una amplia revisión de las intervenciones diseñadas para aumentar la proporción de profesionales de la salud que ejercen en las comunidades marginadas.
| Objetivos de la revisión: Para evaluar la efectividad de las intervenciones para aumentar la proporción de los profesionales sanitarios que trabajan en zonas rurales y otras. | ||
| Tipo de | Lo que los autores de la revisión buscaron | Lo que los autores de la revisión encontraron |
|---|---|---|
| Diseño de los estudios y las intervenciones | Los ensayos aleatorios, los ensayos no aleatorizados y controlados antes y después de los estudios interrumpidos estudios de series temporales de cualquier intervención para aumentar el reclutamiento o la retención de profesionales de la salud en las zonas marginadas. |
1 interrumpido estudio de series temporales de Taiwán de los efectos del Seguro Nacional de Salud sobre la igualdad en la distribución de los profesionales de la salud |
| Participantes | Profesionales de la salud calificados de cualquier cuadro o especialidad |
Los médicos, médicos de la medicina china y la odontología |
| Entorno | [Insert text here] | Taiwan |
| Resultados | El reclutamiento de profesionales de la salud: la proporción de profesionales de la salud que inicialmente eligen trabajar en comunidades rurales o urbanas, como resultado de la exposición a la intervención. Retención: la proporción de profesionales de la salud que continúan trabajando en comunidades rurales o urbanas, como consecuencia de la intervención |
Igualdad en la distribución geográfica de los profesionales de la salud mide con el coeficiente de Gini |
| Fecha de la búsqueda más reciente: Abril 2014 | ||
| Limitaciones: Se trata de una revisión sistemática bien realizada con limitaciones de poca importancia. | ||
| Grobler L, Marais BJ, MABUNDA S. Intervenciones para aumentar la proporción de profesionales de la salud que ejercen en zonas rurales y otras. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Número 6. Art. No .: CD005314. | ||
Grobler L, Marais BJ, Mabunda S. Interventions for increasing the proportion of health professionals practising in rural and other underserved areas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD005314.
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
La revisión identificó un estudio realizado en Taiwán. Este estudio evaluó los efectos de la introducción de un sistema nacional obligatorio de seguro de salud, utilizando observaciones de series de tiempo de más de 32 años. El esquema tuvo múltiples componentes que incluyen un sistema de pagador único y comprensivo de las ventajas de la medicina alopática y el chino y el cuidado dental.
Introducción de un sistema nacional obligatorio de seguro de salud, incluyendo un sistema de pagador único y comprensivo de las ventajas de la medicina alopática y el chino y el cuidado dental |
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Paciente o población: Profesionales de la salud Entorno: Taiwan Intervención: Sistema nacional de seguro de salud obligatorio Comparación: Hay un sistema nacional de seguro de salud |
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Resultados |
Impacto |
Numero de Participantes (Estudios) |
Certeza de la evidencia |
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Igualdad en la distribución de los profesionales de la salud |
La igualdad en la distribución geográfica aumentó de la siguiente manera: • Los médicos: 0,4% (EE: -0.004; 0,00; p <0,01) • Los médicos de la medicina china: 0,3% (EE: -0.003, 0.002; p <0,05) • Dentistas: 1,3% (SE: -0,013, 0,003; p <0,01) |
(1 estudio) |
[Grado de calidad=Muy lento] |
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| p: p-valor, SE - GRADO error estándar: grados del grupo de trabajo de pruebas (ver arriba y última página) |
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| Recomendaciones | Interpretación* |
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| APLICABILIDAD | |
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| EQUIDAD | |
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| CONSIDERACIONES ECONOMICAS | |
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| MONITOREO Y EVALUACION | |
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* Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta coninvestigadores y políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite:www.supportsummaries.org/methods |
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Literatura relacionada
Organización Mundial de la Salud. Aumentar el acceso a los trabajadores de salud en zonas remotas y rurales son como mediante la mejora de la retención: recomendaciones de políticas globales. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2010. http://www.who.int/hrh/retention/guidelines/en/index.html
Wilson NW, Couper ID, De Vries E, S Reid, pescados t, Marais BJ. Una revisión crítica de las intervenciones para corregir la distribución desigual de los profesionales de la salud a las zonas rurales y remotas. Rurales y remotas de la Salud 9: 1060. (en línea), 2009.
Bärnighausen T, Bloom DE. Los incentivos económicos para el retorno del servicio en las zonas marginadas: una revisión sistemática. BMC Health Services Research, 2009; 9:86.
Bärnighausen T, Bloom DE (2009). El diseño de los programas de incentivos financieros para el retorno de los servicios en las zonas marginadas: siete funciones de gestión. Recursos Humanos para la Salud, 7 (1): 52.
Lehmann T, M Dieleman, zonas rurales remotas Martineau T. de personal en los países de ingresos medios y bajos: Una revisión de la literatura de la atracción y retención. BMC Health Services Research, 2008, 08:19.
Willis-Shattuck M, P Bidwell, Thomas S, L Wyness, Blaauw D y Ditlopo P. La motivación y retención de personal sanitario en los países en desarrollo: una revisión sistemática. BMC Health Services Research, 2008, 8: 247.
Este resumen fue preparado por
Charles I. Okwundu, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Stellenbosch, Sudáfrica
Conflicto de intereses
Ninguno declarado. Para más detalles, véase: www.supportsummaries.org/coi
Expresiones de gratitud
Este resumen ha sido revisado por: Liesl Nicol, Hasta Bärnighausen, y Elie Akl
Esta revisión debería citarse como
Grobler L, Marais BJ, MABUNDA S. Intervenciones para aumentar la proporción de profesionales de la salud practicar en zonas rurales y otras. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2015,
Número 6. Art. No .: CD005314.
El resumen debe citarse como:
Okwundu CI, S. Lewin ¿Qué intervenciones aumentan el reclutamiento y reten-ción de los profesionales de la salud que ejercen en zonas marginadas y rurales? Un Resumen de soporte de las revisiones sistemáticas. Agosto de 2016. www.supportsummaries.org
Palabras clave
Todos los resúmenes:
basada en información política de salud, basada en la evidencia, revisión sistemática, la investigación sobre sistemas de salud, cuidado de la salud, los países de bajos y medianos ingresos, los países en desarrollo, la atención primaria de salud, el reclutamiento, la retención, profesionales de la salud, trabajadores de la salud, las zonas marginadas, zonas rurales, remotas áreas.
