SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
August, 2016 - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |
La mortalidad de recién nacidos y niños gravemente enfermos sigue siendo alta en muchos países de bajos ingresos, incluso en las instalaciones de los centros de salud con personal profesional. La mayoría de las veces éstas muertes ocurren dentro de las 48 horas de ingreso.
En la atención de emergencia de recién nacidos y niños, los periodos de prácticas están dirigidos hacia el personal profesional de salud. Esto es visto como una manera de reducir la mortalidad mediante la formación. Sin embargo, la mayoría de los cursos se han desarrollado en los países de altos ingresos y su posible eficacia en países de bajos recursos no está clara.
Mensajes claves
Las personas que toman decisiones relativas a la formación continua de los profesionales de la salud para mejorar la atención de los recién nacidos y los niños gravemente enfermos de países con bajos ingresos.
Opiyo N, English M. La formación en servicio para los profesionales de la salud para mejorar la atención de los recién nacidos y niños gravemente enfermos en los países de bajos ingresos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Número 5. Art. No .: CD007071.
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
La mortalidad neonatal y en niños permanece alta en países de bajos recursos, particularmente entre los gravemente enfermos. En los centros de salud, la mayoría de las muertes se producen entre los recién nacidos y niños gravemente enfermos, ocurriendo entre las 48 horas de ingreso.
Se ha argumentado que es mejor el entrenamiento en la atención de emergencia entre el personal profesional en este tipo de ajustes que podría reducir la mortalidad.
Muchos de los cursos en la atención de emergencia para recién nacidos y niños se han dirigido al personal profesional de la salud de los países de bajos ingresos. Estos suelen ser diseñados como formación en el servicio y en su mayoría han sido desarrollados en países de altos ingresos. Sin embargo, su eficacia en países de bajos ingresos en términos prácticos, mortalidad, morbilidad y el uso profesional de recursos sanitarios no está claro. La enseñanza de éstos cursos es asociada con considerables costos financieros, y potencialmente, puede perturbar el funcionamiento normal de los relevantes servicios prestados.
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Objetivos revisión: Para investigar la eficacia de la formación permanente de los profesionales de la salud en su manejo y cuidado de los recién nacidos y niños gravemente enfermos en lugares de bajos ingresos |
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| Tipos de | Que buscó el autor de la revisión | Que encontró el autor de la revisión |
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| Diseño de los estudios y las intervención |
os ensayos aleatorios, ensayos aleatorios, ensayos no aleatorios, controlados tipo antes y después y series de tiempo interrumpido los estudios de los cursos de soporte vital 1. neonatales, 2. cursos de soporte vital pediátricos, 3. Elementos de mantenimiento de vida dentro de la Gestión Integrada de Embarazo y el parto y 4. Otros cursos de formación del recién nacido y la salud del niño en servicio destinadas al reconocimiento y tratamiento de los niños gravemente enfermos
Los ensayos aleatorios, grupos de ensayos aleatorios, ensayos no aleatorios, estudios controlados tipo antes y después, series de tiempo interrumpido de los cursos de soporte vital 1. neonatales, cursos de soporte vital pediátricos,2. Elementos de mantenimiento de vida dentro de la Gestión Integrada de Embarazo y el parto, 3 y 4. Otros cursos de formación del recién nacido y la salud del niño en servicio destinadas al reconocimiento y tratamiento de los niños gravemente enfermos.
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2 ensayos aleatorios: un curso recién nacido Enseñanza de la RCP de 1 día y un curso de formación esencial Cuidado del recién nacido 4 días |
| Participantes |
Profesionales de salud calificados |
Profesionales de salud calificados: doctor, enfermera, matrona. |
| Entorno |
los centros de prestación de asistencia sanitaria en los países de bajos ingresos |
Salas de parto en Kenia y Sri Lanka |
| Resultados |
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Fecha de búsqueda más reciente: Febrero 2015 |
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Limitaciones: Se trata de una revisió sistemática bien realizada con limitaciones de poca importancia |
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Opiyo N, English M. La formación en servicio para los profesionales de la salud para mejorar la atención de los recién nacidos y niños gravemente enfermos en los países de bajos ingresos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Número 5. Art. No .: CD007071.
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
Se incluyeron dos ensayos en esta revisión. Se evaluaron la eficacia de la formación de cuidados estandarizado en el servicio de emergencia neonatal de los profesionales de la salud en Kenia y Sri Lanka. Ambos estudios se realizaron en un ambiente de sala de partos y los resultados correspondientes notificados eran manifestaciones de adhesión a las directrices de tratamiento y la evaluación clínica y el diagnóstico.
La capacitación en atención de emergencia neonatal en el servicio en comparación con la atención estándar para los profesionales de la salud |
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Personas: Enfermeras/Matronas (Kenya); doctores, enfermeras y matronas (Sri Lanka). |
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Resultados |
Efecto Absoluto* |
Efecto relativo |
Certeza de la evidencia |
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Sin Entrenamiento |
Con entrenamiento |
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Proporción de los pasos iniciales de reanimación adecuados
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27 por 100 |
66 por 100 |
RR 2.45 |
Moderado [Grado de calidad=Moderado] |
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Diferencia: 39 más por cada 100 prácticas de reanimación (Margen de error: 20 a 65 más) |
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Prácticas inapropiadas y potencialmente dañinas para reanimación. |
Media: 0.92 |
Media 0.53 |
- |
Moderado [Grado de calidad=Moderado] |
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Diferencia de medias: 0.40 menos por reanimación. |
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Mortalidad en todos los episodios de reanimación |
36 por 100 |
28 por 100 |
RR 0.77 (0.40 to 1.48) |
Bajo [Grado de calidad=Bajo] |
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Diferencia: 8 muertes menos por 100 episodios de reanimación. |
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| Margen de error = CI: Intervalo de confianza (95% CI); RR: Riesgo relativo; GRADO: GRADOS del grupo de trabajo de evidencia (ver arriba y última página) | ||||||
| Findings | Interpretation* |
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APLICABILIDAD |
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EQUIDAD |
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CONSIDERACIONES ECONÓMICAS |
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El examen se señala que la formación en el empleo tiende a ser costoso y puede ser perjudicial.
reducción de la mortalidad podría conducir a mayores costos de cuidado de la salud a largo plazo como resultado de la utilización de recursos más alta. morbilidad reducido es que pueda tener el efecto contrario. El balance global probablemente dependerá de la situación de partida y la causa de la morbilidad de los enfermos graves.
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VIGILANCIA Y EVALUACIÓN |
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Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de bajos ingresos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: www.supportsummaries.org/methods |
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Literatura relacionada
Baskett PJ, Nolan JP, Handley A, et al. Consejo Europeo de Resucitación. directrices European Resuscitation Council para la reanimación de 2005. Sección 9. Principios de la formación en reanimación. Reanimación 2005; 67S1: S181-9.
Jabbour M, Osmond MH, Klassen TP. cursos de soporte vital: ¿son eficaces? Annals of Emergency Medicine 1996; 28: 690-8.
Rowe AK, Rowe SY, Holloway KA, Ivanovska V, Muhe L, T. Lambrechts ¿El acortamiento de la formación sobre la gestión integrada de la infancia a las Enfermedades reducen su eficacia? Una revisión sistemática. Plan de política de salud. 2012 Mayo; 27 (3): 179-93.
Este resumen fue preparado por
Peter Steinmann, Tropical Suizo y el Instituto de Salud Pública, Suiza.
Conflicto de interés
Ninguno declarado. Para más detalles, véase: www.supportsummaries.org/coi
Expresiones de gratitud
Este resumen ha sido revisado por: Newton Opiyo, Juan Lozano, and Hanna Bergman.
Esta revisión debe citarse como
Opiyo N, English M. La formación en servicio para los profesionales de la salud para mejorar la atención de los recién nacidos y niños gravemente enfermos en los países de bajos ingresos. Cochrane base de datos de Revisiones Sistemáticas 2015, Número 5. Art. No .: CD007071.
El resumen debe citarse como:
Steinmann P. ¿Puede el servicio profesional de salud mejorar la reanimación de recién nacidos y niños gravemente enfermos en países de bajos ingresos? Agosto de 2016. www.supportsummaries.org
Palabras clases
basada en información política de salud, basada en la evidencia, revisión sistemática, la investigación en salud sys-tems, cuidado de la salud, baja y países de ingresos medios, el desarrollo de Coun-ses, la atención primaria de salud, capacitación, soporte vital neonatal, pediátrico
