SUPPORT Summaries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
Evidence of the effects of health system interventions
for low- and middle-income countries
August, 2016 - SUPPORT Summary of a systematic review | print this article |
La publicidad directa al consumidor es cada vez más utilizada por la industria farmacéutica y sus méritos han sido ampliamente debatido. Las regulaciones relacionadas con este tipo de publicidad varían: en Nueva Zelanda y los Estados Unidos de América (EE.UU.), por ejemplo, las regulaciones no prohíben explícitamente este tipo de publicidad y su uso ha crecido. En otros países, sin embargo, la práctica ha sido prohibida y fuertes presiones de la industria farmacéutica.
Mensajes clave
►Publicidad directa al consumidor aumenta la demanda de pacientes de los medicamentos anunciados y el número de recetas relacionadas por los médicos
►Los efectos de la publicidad directa al consumidor sobre la salud viene de fuera son inciertos
►En vista de la falta de evidencia de los beneficios, los daños potenciales, y los costos de publicidad directa al consumidor
- El valor de las políticas que permitan el aumento del uso de publicidad directa al consumidor es incierto en el mejor
- El seguimiento y la evaluación rigurosa están garantizados en la ejecución de dichas políticas
La gente la toma de decisiones relativas a la regulación de la publicidad directa al consumidor.
Gilbody S, P Wilson, Watt I. Los beneficios y perjuicios de la publicidad directa al consumidor: una revisión sistemática. Cuidado de la Salud Qual Saf 2005; 14: 246-50. Ver en PubMed
A summary of studies addressing a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to collect and analyse data from the included studies.
SUPPORT – was an international project to support the use of policy relevant reviews and trials to inform decisions about maternal and child health in low- and middle-income countries, funded by the European Commission (FP6) and the Canadian Institutes of Health Research.
La promoción de los medicamentos sujetos a receta médica que utilizan la publicidad directa al consumidor es cada vez más utilizada por la industria farmacéutica. Los defensores de la publicidad directa al consumidor sostienen que aumenta el uso de tratamientos eficaces para las condiciones en virtud de tratados. Los opositores, sin embargo, sugieren que impulsa la demanda de nuevos medicamentos, de mayor costo que pueden tener beneficios marginales y los perfiles de seguridad desconocidos.
Este resumen se basa en una revisión publicada en 2005 por Gilbody y sus colegas, sobre los efectos de la publicidad directa al consumidor.
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Acerca de la revisión sistemática que respalda este resumen |
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objetivos de la revisión: Para examinar los riesgos y beneficios de la publicidad directa al consumidor de medicamentos sujetos a receta médica |
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| Tipo de | Lo que los autores de la revisión buscaron | Lo que los autores de la revisión encontraron |
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intervenciones
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Ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios controlados de antes y después de los estudios, análisis de series de tiempo interrumpido, y estudios transversales con un grupo de control |
análisis de series temporales interrumpidas 3, 1 estudio transversal comparativo |
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Participantes |
No pre-especificado |
Los pacientes y los médicos de atención primaria (4 estudios) |
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Ajustes |
No pre-especificado
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EE.UU. (2 estudios), EE.UU. y Canadá (1), Holanda (1)
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resultados |
Salud comportamientos de búsqueda de pacientes en el punto de acceso a la atención; las solicitudes de medicamentos de venta con receta solamente; la comunicación médico-paciente y la satisfacción con la atención; los patrones de prescripción; costes |
Las solicitudes de medicamentos de venta con receta sólo (4 estudios); el volumen de recetas (4 estudios); la comunicación médico-paciente y la satisfacción con la atención (1 estudio) |
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Fecha de la búsqueda más reciente: Octubre de 2004 |
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Limitaciones: Una revisión sistemática de buena calidad con limitaciones de poca importancia
Gilbody S, P Wilson, Watt I. Los beneficios y perjuicios de la publicidad directa al consumidor: una revisión sistemática. Cuidado de la Salud Qual Saf 2005; 14: 246-50. Ver en PubMed |
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Gilbody S, P Wilson, Watt I. Los beneficios y perjuicios de la publicidad directa al consumidor: una revisión sistemática. Cuidado de la Salud Qual Saf 2005; 14: 246-50. Ver en PubMed
High: This research provides a very good indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is low.
Moderate: This research provides a good indication of the likely effect. The likelihood that effect will be substantially different† is moderate.
Low: This research provides some indication of the likely effect. Howevver, the likelihood that it will be substantially different† is high.
Very low: This research does not provide a reliable indication of the likely effect. The likelihood that the effect will be substantially different† is very high.
* This is sometimes referred to as 'quality of evidence' or 'confidence in the estimate'.
† Substantially different = a large enough difference that it might affect a decision.
See last page for more information.
La revisión identificó 2.853 publicaciones de las que 6 publicaciones (de 4 estudios) cumplieron los criterios de inclusión. Tres estudios fueron interrumpidos series de tiempo: de estos, 2 fueron realizados en los EE.UU. y 1 en los Países Bajos. El cuarto estudio fue un estudio transversal comparando el impacto de la publicidad directa al consumidor en los EE.UU. y Canadá.
1) Los resultados de salud
Una síntesis de los cuatro estudios mostraron que:
►Publicidad directa al consumidor aumenta peticiones del paciente para fármacos publicitados y el volumen de recetas relacionada
►Ningún estudio informó los efectos de la directa a los consumidores Adver-pu- sobre los resultados de salud o la rentabilidad de este tipo de publicidad
Publicidad directa al consumidor |
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Paciente: Los pacientes y los médicos Ajustes: La atención primaria en EE.UU. (2), EE.UU. y Canadá (1), y Países Bajos (1) |
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resultados
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Impacto
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Número de participantes (estudios) |
Calidad de las pruebas (GRADO) |
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Las recetas |
La PDC fue consistentemente asociada con un mayor número de peticiones del paciente y / o el aumento de volumen de recetas para los medicamentos anunciados |
(4 estudios) |
[Grado de Calidad = Alto] |
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Los resultados de salud |
Ningún estudio examinó el impacto de la PDC en el paciente satis-facción con cuidado, o el impacto de la PDC y alterado previamente trazado en los resultados reales de salud |
[0] (Ningún estudio) |
[Grado Calidad = Muy Bajo] |
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costos |
No studies examined the cost effectiveness of DTCA by combining health outcomes, or the economic costs of al-tered prescribing |
[0] (Ningún estudio) |
[Grado Calidad = Muy Bajo] |
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GRADE: Grados del Grupo de Trabajo de evidencia del GRADE (ver arriba y última página) PDC: publicidad directa al consumidor [?]: El estudio en los Países Bajos tenía un total de 470,775 pacientes y 1,5 millones de pacientes, el primer estudio en los EE.UU. analizaron 195,577 encuentros clínico y la segunda estudiado cuatro áreas geográficas representativas pero no se dará el número total de participantes de médico encuentros, y el estudio que comparó los EE.UU. a Canadá reclutaron 1431 pacientes y 78 médicos. |
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| Relevancia de la revisión para países de bajos ingresos | |
| Recomendaciones | Interpretación* |
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| APLICABILIDAD |
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Los estudios, todos realizados en países de ingresos altos, muestran que alteran publicidad directa a los consumidores el comportamiento y el volumen de prescripción; pero no hay estudios que examinaron el impacto de dicha publicidad en los resultados de salud |
Dada la ausencia de cualquier evidencia de mejora en los resultados de salud de publicidad directa al consumidor, sus beneficios son inciertos en cualquier settting |
| EQUIDAD |
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Ninguno de los estudios proporcionó datos sobre los efectos diferenciales de la publicidad directa al consumidor |
Las formas de los medios de comunicación utilizados por las compañías farmacéuticas pueden no estar disponibles o apropiados para llegar a los hogares de bajos ingresos Sin embargo, las personas desfavorecidas que tienen acceso a tales medios de comunicación pueden ser fácilmente mal informados (debido a su nivel educativo relativamente más baja). Esto puede conducir a la gran demanda de nuevos medicamentos de alto costo, con perfiles de seguridad desconocidos, y exacerbar las desigualdades existentes |
| CONSIDERACIONES ECONÓMICAS |
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Ninguno de los estudios examinó la rentabilidad de la publicidad directa al consumidor, o los costos económicos de la prescripción alterada
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Los estudios futuros de la publicidad directa al consumidor deben evaluar sus costos y consecuencias sociales y de salud |
| MONITOREO Y EVALUACIÓN |
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La publicidad directa al consumidor no ha sido objeto de extensa y rigurosa evaluación, incluso en los países de altos ingresos
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Se necesitan estudios rigurosos de la publicidad directa al consumidor (con un control adecuado) En ausencia de esas nuevas pruebas, la aplicación de la publicidad directa al consumidor en cualquier ajuste debe ser estrechamente monitoreado y evaluado |
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* Las opiniones emitidas por los autores de este resumen no son necesariamente aquellas de los autores de la revisión, en base a los resultados de la revisión y consulta con los investigadores y los políticos en los países de ingresos bajos y medianos. Para obtener detalles adicionales sobre cómo se emitieron estas opiniones visite: http://www.support-collaboration.org/summaries/methods.htm |
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Literatura relacionada
Frosch DL, D Grande, Tarn DM, Kravitz RL. Una década de controversia: la política bal-ancing con pruebas en la regulación de la publicidad de medicamentos recetados. Am J Public Health 2010; 100: 24-32.
Mintzes B, Morgan S, JM Wright. Doce años de experiencia con la publicidad directa al consumidor de medicamentos de venta con receta en Canadá: una advertencia. PLoS One 2009; 4 (5): e5699.
Atherly A, Rubin PH. El coste-efectividad de la publicidad directa al consumidor de medicamentos de venta con receta. Med Care Res Rev 2009; 66: 639-57.
Norey E, Simone TM, Mousa SA. El impacto de la directa al consumidor de drogas adver-tizado en la venta de drogas en los EE.UU. y Nueva Zelanda. Política de Salud Appl Econ de la Salud 2008; 6: 93-102.
Ley MR, SR Majumdar, Soumerai SB. Efecto de la ilícita la publicidad directa al consumidor sobre el uso de etanercept, mometasona, y tegaserod en Canadá: estudio longitudinal controlado. BMJ 2008; 337: A1055.
Hoffman JR, Wilkes M. publicidad directa al consumidor de la prescripción drugs.BMJ 1999; 318: 1301-2
Mintzes B. La publicidad directa al consumidor de medicamentos de venta con receta en Canadá. ¿Cuáles son las implicaciones para la salud pública? Consejo de Salud de Canadá. Enero de 2006.
Este resumen fue preparado por
Charles Shey Wiysonge, Escuela de Salud del Niño y del Adolescente, Universidad de Ciudad del Cabo, Ciudad del Cabo, África del Sur
Conflicto de intereses
Ninguna. Para más detalles, véase: Los conflictos de interés
Expresiones de gratitud
Este resumen ha sido revisado por: Simon Gilbody, Reino Unido; Joel Lexchin, Canadá
Este resumen debe citarse como:
Wiysonge CS. ¿Cuáles son los beneficios y los daños de directa a los consumidores Advertis-ción? Resumen SUPPORT de una revisión sistemática. Diciembre de 2010.
Este resumen se elaboró con el apoyo adicional de:
La Universidad de Ciudad del Cabo (UCT), Sudáfrica. UCT aspira a convertirse en un punto de encuentro de primera aca-demia entre África del Sur, el resto de África y el mundo. Aprovechando la ampliación de las redes globales y nuestro punto de vista distinto en África, estamos comprometidos, a través de investigaciones y estudios innovadores, que lidiar con los temas clave de nuestros mundos naturales y sociales.
www.uct.ac.za
